罗田县人民医院医生下乡免费为农民义诊。

扶贫惠民病房的设立，给农村医疗建设带来阵阵春风。

　　“小病拖，大病挨，病重才往医院抬……”这首流传于民间的歌谣反映的是部分农民患病后的无奈。5年来，我省把医疗的重点放在农村，积极采取措施，编织乡村健康网，为全省4000万农民的医疗保健撑起了一片绿荫。

卫生投入：5年翻了一番

　　县医院、乡镇卫生院和村卫生室担负着农民群众的基本医疗和预防保健任务，被称为农村三级医疗防护网。然而，多年来，由于政府投入严重不足，一些村卫生室的基础设施欠缺，房屋破败不堪；作为三级卫生防护网“枢纽”的乡镇卫生院在困境中挣扎，有的地方还出现了拍卖卫生院的尴尬局面。

　　从2000年开始，特别在非典疫情之后，中央和我省不断加大对卫生的投入，投入结构重点向农村倾斜。2002年至2004年，中央及省用于传染病防治、医疗救助体系、疾病预防和血防机构建设项目的资金为13.41亿元。“十五”期间，全省卫生财政拨款67亿元，相当于前10年的总和，医疗卫生机构固定资产从2000年的102亿元增加到2005年的175亿元；专业设备从28亿元增加到56亿元，5年翻了一番。

　　乡镇卫生院基础设施条件得到改善，农村卫生旧貌换新颜。如今，全省有63个县市建立了县级医院、中医院、疾病控制中心和妇幼保健院，967个乡镇、137个街道办事处都有一所政府承办的乡镇卫生院，乡镇卫生院的人员、业务和经费全部由县级卫生行政部门按职责管理，理顺了乡镇卫生院“县办县管”的管理体制，加强了县级医院医疗救治能力；村卫生室覆盖率达到95％以上，乡村卫生服务管理一体化覆盖率达85％。

　　蕲春、远安等县率先探索乡镇卫生院管理体制与运行机制改革，开展了院长招聘制、全员聘用制、人事代理制、分配制度改革等，乡镇卫生院呈现出前所未有的勃勃生机。

　　去年全省培训了1.2万名乡镇卫生院业务骨干和乡村医生。从2005年开始，我省还大力组织开展城市卫生支援农村活动，实施了“万名医师支援农村卫生工程”，每年从部省级医院选派125名优秀医师，到25个国家级贫困县医院工作，使农村卫生服务能力明显增强，农民基本可以“小病不出村，大病不出县”。

新农合：覆盖农业人口2103万

　　为缓解农民“看病难、看病贵”，2003年起，我省开展了以政府投入为主、农民自愿筹资，以解决农民大病医疗困难为主要内容的新型农村合作医疗制度试点工作。几年来，新农合的覆盖面不断扩大，至去年试点县市区已达52个，参合农民1588万人，覆盖农业人口2103万人。其中，纳入国家补助范围的41个县市覆盖1828万农业人口，参合农民1453万人，参合率达79.5％。

　　各级财政补助标准由试点初期的20元提高到今年的40元。去年，41个国家试点县市共筹集基金6.87亿元，其中，农民缴费1.8亿元，各级财政补助资金5亿元。

　　为了创新试点工作，促进新农合健康发展，武穴市在一些基层组织比较健全，经济状况较好的地方，采取村民委员会一事一议的民主程序，根据农民群众的意愿，集中签订参合协议和收取个人缴纳资金，降低筹资成本。公安县积极探索门诊基金统筹模式，引导参合农民及时就医，提高了门诊基金的使用效率。钟祥市将新农合制度与医疗救助制度相结合，切实降低了困难群众的医疗费用负担。秭归县制定了新农合部分药品限价标准，通过集中招标采购和网上审批，实现县、乡、村统一限定零售价，药品价格和住院费用有了明显下降。

　　农民就诊率和住院率明显提高，农民住院费用的补助率达到了30％。去年，全省有700万农民从新型农村合作医疗中受益，共获得医疗费用补助4.84亿元，一定程度上减轻了参合农民的医疗负担，有效缓解了农民群众“因病致贫、因病返贫”的问题。

妇幼卫生：主要指标好于全国平均水平

　　妇女儿童占人口的2/3，保障妇女儿童的健康权利是人类社会进步的基本要求和建立和谐社会的标志。过去，在鄂西北和鄂东一些地方，因山大人稀，交通不便，孕妇往往在家接生，发生危急情况来不及送医院抢救，致使孕产妇和婴儿死亡率居高不下。

　　2000年，我省在西部贫困山区恩施市等10个县市启动“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目，得到了卫生部资助。之后，国家又每年安排1.3亿元用于“降消”项目的实施，我省“降消”项目县市也增至40个。期间，省卫生厅还和省妇儿工委联合在全省开展“母婴安全”活动，29个国家和省级贫困县市被列入项目重点管理。

　　为提高基层卫生机构服务能力，2004年，我省投入286万元，为项目县市的117个乡镇卫生院各配备了1.2万元的常用产科设备，建立孕产妇抢救的绿色通道；为10个妇幼保健院各装备了4.22万元的抢救设备；为28个母婴安全项目县市集中招标采购了各3万元的设备，极大地提高了县、乡两级卫生机构服务能力。

　　实施孕产妇住院分娩补助和贫困救助。对29个贫困县市所有农村孕产妇和城镇低保孕产妇，每人给予150元的住院分娩补助；对贫困孕产妇加大补助额度，发生产科并发症的，补助增至800元至1000元；对非贫困县市的贫困孕产妇，每人补助100元至200元，如发生并发症补助不低于600元。同时，要求项目县市乡镇卫生院平产接生费用限价在300元至400元内，对孕产妇因病施治，合理用药，严格剖宫产指征，以减少孕产妇住院分娩的经济负担，有效地提高了孕产妇住院分娩率。

　　各地还积极开展县乡产科人员技术培训，提高基层卫生技术人员的业务素质。通过系列措施，全省孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率呈下降态势。孕产妇死亡率由“九五”期末的47/10万降至2006年的27/10万；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别由21.9‰、26.8‰降至11.4‰、14.6‰；住院分娩率由75％上升到93％；新生儿破伤风发病率以县为单位均控制在1‰以下。

　　孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率三项国际公认的衡量社会经济发展的重要指标均低于全国平均水平，跨入中西部地区先进行列。

　　没有农民的健康，就没有真正意义上的全面小康。尽管我省农村卫生还面临着不少挑战，但“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”。全省下一个5年卫生发展蓝图已经勾画，农村医疗划时代的变革正在到来。(记者张洁 摄影：记者张鸿 田悦)