2016年全省深化医药卫生体制改革新闻发布会

2016年全省深化医药卫生体制改革新闻发布会
  • 时间:2016-08-12
  • 嘉宾:省卫生计生委副主任、省医改办常务副主任张瑜;省财政厅副厅长黄明;省人社厅总会计师、党组成员高忻;省物价局副局长梅香雪;当阳市人民政府副市长郭俊伟
  • 内容: 近日,省政府办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》、《关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》等文件,今天省政府又召开专题会议部署医改工作。为进一步传达精神、解读政策、回应关切和推进改革,省政府新闻办召开新闻发布会,就相关问题进行解答。

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  省委宣传部副巡视员 荣罕君: 

  新闻界的朋友们:

  大家上午好!欢迎参加2016年全省深化医药卫生体制改革新闻发布会。

  “十二五”时期,按照中央的部署,在省委、省政府的领导下,全省医改工作取得积极成效,为解决群众看病就医难题做出了极大贡献。2016年是“十三五”的开局之年,省委、省政府高度重视医改工作,前几天,省政府办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》、《关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》等文件,今天省政府又召开专题会议部署医改工作。为进一步传达精神、解读政策、回应关切和推进改革,省政府新闻办特邀请省卫生计生委、省财政厅、省人社厅、省物价局等相关部门负责同志召开新闻发布会,就相关问题进行解答。

  今天的新闻发布会有两项议程:一是通报情况,二是记者提问。

  首先向大家介绍一下在主席台就座的嘉宾:

  省卫生计生委副主任,省医改办常务副主任张瑜同志;

  省财政厅副厅长黄明同志;

  省人社厅总会计师、党组成员高忻同志;

  省物价局副局长梅香雪同志;

  当阳市人民政府副市长郭俊伟同志。

  现在进行第一项议程:请省卫生计生委副主任、省医改办常务副主任张瑜同志就2016年全省医改重点工作任务以及开展相关改革试点情况进行通报;

  省卫生计生委副主任、省医改办常务副主任张瑜:

  各位领导,各位新闻界的朋友们:

  大家上午好!

  首先感谢省直相关部门、各新闻媒体长期以来对医改工作的关心支持,下面将我省医改重点工作任务及开展相关改革试点情况作一个简要通报。

  一、关于我省2016年医改重点工作任务

  “十二五”时期尤其是已经过去的2015年,按照中央的部署,在省委、省政府的领导下,全省医改工作取得了新的成绩,为推动经济社会发展作出了积极贡献。一是公立医院综合改革有序推进,县级公立医院改革实现县域全覆盖,国家城市公立医院综合改革试点城市增加到3个,维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制初步建立。二是全民医保体系进一步完善,织密织牢了基本医保、大病保障、大病保险、大病应急救助、疾病应急救治、商业健康保险等六道接序保障的医疗保障安全网。三是分级诊疗制度加快实施,以常见病、多发病、慢性病为突破口,加快完善了分级诊疗服务网络、运行机制和激励机制。四是药品的供应保障体系逐步健全,基本药物制度巩固完善,新一轮公立医院药品集中采购和高值医用耗材网上阳光采购全面启动,紧缺低价药品供应保障能力不断增强。五是医改的制度性安排和政策措施不断完善,改革逐步由打好基础转向提升质量,由形成框架转向制度建设,由单项突破转向综合推进,为进一步深化改革积累了丰富经验,奠定了坚实基础。

  2016年是“十三五”的开局之年,根据省政府办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》,我们要力推“三个坚持、三个增强”。

  (一)坚持统筹安排,着力增强改革的系统性。我省2016医改重点工作任务安排,全面贯彻了党中央、国务院2016年深化医改的系列部署,系统践行了李鸿忠书记坚持“人民中心论、战略决策论、全局决定论”的重要指示,基本涵盖了当前医改的各个方面和全部内容,对全面深化公立医院综合改革、加快推进分级诊疗制度建设、巩固完善全民医保体系、健全药品供应保障机制、加快发展健康服务业、拓展深化健康管理、建立健全综合监管体系、加强卫生人才队伍建设、稳固完善基本公共卫生服务均等化制度、推进卫生信息化建设等,分类分项提出具体任务和工作要求,进一步彰显了“保基本、强基层、建机制”的基本原则、“医疗、医保、医药三医联动”的基本路径和“破难题、补短板、兜底线”的基本方法,既对2009年新一轮医改以来的重大改革政策进行巩固和深化,也着眼于新时期的改革创新,明晰了今年医改的主基调。

  (二)坚持重点突破,着力增强群众的获得感。一是重点提升了分级诊疗的战略地位。加快推进“县乡一体化”的医疗联合体建设,要推进签约服务,积极开展家庭医生签约服务试点,为城乡居民提供立体化、连续性的健康管理和基本医疗服务;要完善政策配套,坚持以病人为中心,以服务为导向,既充分发挥好差别化的价格政策、阶梯式的医保报销政策等杠杆的撬动作用,又做细、做实签约基本医疗卫生的“服务包”。二是重点强调了公立医院改革要质效兼取。要求落实政府责任,主要是规划和投入责任;健全科学补偿机制,主要是健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制;完善公立医院管理体制,主要是落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权,建立健全绩效评价指标体系,对公立医院实行全面预算管理;深化编制人事制度改革,创新编制管理方式,完善编制备案管理办法;加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度;严格控制医疗费用不合理增长;同步推进公立中医医院综合改革;大力改善医疗服务。三是重点部署了“两控”工作。医疗费用不合理增长、药品价格虚高,是当前反映强烈的突出问题,必须下决心真管真控、严管严控。控制医疗费用不合理增长,要坚持总量控制、结构调整,合理调整医疗服务价格,着力降低公立医院药品和耗材费用占比,优化公立医院收支结构,控制医疗费用总量增长速度;坚持立足实际、分层分类,根据医疗费用水平、增长幅度及医院功能定位,明确各级各类次均医药费用、患者个人支出等10项量化降费指标;同时,为确保控费措施落实,我们将按地区、按不同级别医疗机构对常见病、多发病医疗费用定期进行排序并公开公示、开展专项巡察、实行追责问责,倒逼各级各类公立医院严控医疗费用不合理增长,引导群众就医选择。控制药品虚高价格,要全面推进公立医院药品集中采购,落实招采合一、量价挂钩、全程监控,公立医院综合改革试点城市要率先推行“两票制”,推进高值医用耗材网上阳光采购,完善药品、高值医用耗材采购数据共享机制;积极推进药品价格改革,按照腾空间、调结构、保衔接的步骤,理顺医药价格,加强监测监管,实现我省药品实际交易价格主要由市场竞争形成,并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策有效衔接,让人民群众真正感受到药价降低带来的实惠。

  (三)坚持服务全局,着力增强发展的新动力。健康服务业是现代服务业的重要内容和新的增长点。促进健康服务业发展,重点在增加供给,核心要确保质量,关键靠改革创新。一是要大力发展社会办医。二是要稳步推进医师多点执业。加快转变政府职能,放宽条件、简化程序,优化医师多点执业政策环境,鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业,推进形成分级诊疗格局。三是要加快发展中医药健康服务。加快制定我省中医药发展战略规划和中医药健康服务发展规划,着力实施“建设名院、打造名科、培养名医”的“三名”战略,综合提升我省中医药服务能力。四是要积极促进医养融合。进一步完善政策措施,扩大试点范围,推动基层医疗机构与养老机构协作合作,鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭,将医养融合打造为我省的特色品牌。

  二、关于相关改革试点

  近日,省政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》,决定在宜昌兴山县、咸宁崇阳县开展保障基本医疗服务改革试点,在武汉黄陂区、荆州石首市开展深化健康管理服务试点,在宜昌当阳市开展互联网+分级诊疗改革试点,在武汉市、襄阳市、鄂州市开展药品带量采购试点。

  (一)关于保障基本医疗服务改革试点。重点是探索基本医疗服务的范围和内涵,探索以定额收费方式提供基本医疗服务,明确政府保基本的责任边界,统筹推进基本医疗卫生服务机构管理体制和运行机制综合改革。推进这项改革试点,一是要明晰对象和范围。试点地区要将县域内参保群众全部作为基本医疗服务对象,将精准扶贫对象等作为重点人群;要制定基本技术、基本药物、基本设施设备配备等标准,并确定提供基本医疗服务医疗机构。二是要明晰保障形式。要在基线调查、科学测算的基础上实行基本医疗服务定额收费,对重点人群实行全额保障,同时做好与非基本医疗服务的政策衔接。三是要明晰新的管理体制。要加大县域医疗联合体组建力度,落实联合体经营管理自主权,在建立法人治理结构上探索经验。要建立以质量效益为核心的考核制度,并与医保支付、财政补助等挂钩。四是要明晰新的运行机制。试点县政府要落实筹资保障和投入责任;要推进支付方式改革、实行药品集中采购,推行全面预算管理,规范医务人员诊疗行为等,严控费用不合理增长。同时,调整医疗服务价格,合理确定医务人员薪酬,建立医保与医疗卫生互联共享的信息系统,保障基本医疗服务运行机制可持续。

  (二)关于深化健康管理服务试点。重点是以创新医疗、医保和医药联动方式为动力,进一步完善健康管理运行机制,探索医保基金“总额预算、过程管理、超支分担、结余留用”的保障政策,实施县、乡、村健康服务一体化管理的运行机制改革,提升基层健康管理服务能力。我们将在武汉黄陂区、荆州石首市深化健康管理服务试点,着力探索建立医疗、医药、医保三医联动、医防结合的健康维护机制。推进这项改革试点,一是要创新医防结合模式。试点地区要进一步组完善医疗联合体的功能,完善健康管理服务包内涵,推进健康人群保健服务、高危人群干预服务、疾病人群治疗服务、康复人群疗养服务、家庭医生签约服务为核心的健康管理工作机制,实现医与防有机结合。二是创新医保支付方式。要大力推进医保支付方式改革,探索结余医保资金在健康联合体内合理留用的多种形式,调动医疗卫生机构的积极性。三是要创新管理体制。要进一步健全政府主管、专业机构直管、单位社区协管、家庭个人自管的管理体制,整合医疗、预防等机构功能,使健康管理能够科学、高效、持续运行。

  (三)关于互联网+分级诊疗改革试点。重点是以搭建互联网+远程医疗体系、互联网+转诊智能平台、互联网+分级诊疗政策为依托,强基层、惠民生,实现首诊在基层,会诊在网络,一般治疗在当地。推进这项改革试点,一是要着力夯实互联网+远程医疗体系“基石”。加快建设连接宜昌市和当阳市的涵盖影像、检验、诊断、会诊等的远程医疗中心,下沉优质医疗资源,提高基层服务能力,使患者在基层能够得到高水平的诊治。二是要着力建强互联网+转诊智能平台“基础”。进一步完善互联网+转诊平台的功能,实现医疗资源、信息、服务的互联互通,提升医疗协同服务效率,同时,将转诊平台与医保平台无缝对接,促进双向转诊智能、高效、便民。三是要着力完善互联网+分级诊疗政策支持“机制”。会同省物价部门制定远程诊疗目录及收费标准,并纳入医保报销范围;推进医保支付方式改革,适当拉大各级别医疗机构报销的差距;推进家庭医生签约服务等,引导城乡居民转变就医观念,逐步认可、参与和支持分级诊疗。

  (四)关于药品带量采购试点。重点是要探索药品使用量和采购金额排名靠前的部分药品带量采购办法,落实招采合一、量价挂钩,切实降低药品价格。推进这项改革试点,一是要确定带量采购药品目录。试点城市要按照满足疾病防治需要、临床常用、可有效降低患者用药费用负担的原则,“一品三剂型二规格”的要求遴选54个规格的药品,并将其通用名下的其他药品一并纳入带量采购药品目录。二是要完善带量采购方式。要落实鄂政办发〔2015〕75号文件要求,发挥批量采购优势,量价挂钩,采取双信封制公开招标采购、综合评价,最大限度降低药品价格。在保障质量的前提下,优先选择价格较低的药品。三是要加强带量采购管理。各试点城市带量采购结果全省执行,全部在省药械集中采购平台上采购。中标企业按照“两票制”要求遴选配送企业进行配送。

  谢谢张瑜主任,请当阳市人民政府副市长郭俊伟同志介绍该市互联网+分级诊疗试点工作情况;

  当阳市人民政府副市长郭俊伟:

  近年来,我市深化医改和“互联网+分级诊疗”工作按照省统一部署,坚持以解决人民群众看病难、看病贵为落脚点,以分级诊疗新模式为抓手,取得了实质性进展,90%的病人和79.7 %的基金在县域内就诊和使用,市外转诊率 8.4%。我们的做法是:

  一、内外同筑建强服务网络。整合资源,组建新的市人民医院,依托市场开办4家民营医院,形成了多元办医格局;累计投入3.5亿元为3家公立医院新建了7万多平米的医疗业务用房;加强薄弱学科和重点专科建设,扎实推进“四化”乡镇卫生院和“五化”村卫生室建设,实施全市卫生人才一体化管理;探索建立“区域影像诊断平台”,实现了镇(办事处)卫生院和市直医疗机构检查、人民医院诊断,各医疗机构之间、医疗机构内部之间影像信息共享共诊。全市形成了市、镇、村三级功能完备、特色鲜明、优势互补的医疗卫生服务网络。

  二、远谋近施探索运行模式。按照“小病在村、常见病在镇、大病在市”的要求,科学界定市、镇、村三级医疗机构治疗病种,为分级诊疗提供执行依据;在加强分级诊疗宣传的基础上,通过调整在不同层级医疗机构就医的报销比例和是否按程序转诊的报销比例,引导和激励群众合理就医;投资1600多万元建立了集医院管理、电子病历等多种功能于一体的“区域卫生计生信息平台”,并与第三方搭建的“分级诊疗转诊协作平台”和“转诊绿色服务通道”无缝对接,为患者提供免费落地就诊服务,解决了跨地区、跨机构就医服务断层问题;实行基层用药同质化管理,方便慢性病和下转病人在基层就诊治疗;强化对转诊率等核心指标监管考核,确保了分级诊疗运行安全有序。

  三、协调联动强化机制保障。通过改革,形成了总额预付、按床日付费、单病种定额分组付费等多种付费方式。实施11年来,共为62618名单病种定额付费患者减少支出6208万元;为25类慢性病病人建立了签约服务,并实现了手机APP医患互动;将设备购置、重点专科建设、人才培养、取消药品加成后减少的合理收入、离退休人员和公共卫生服务等六个方面所需经费纳入财政预算;科学核定医疗机构绩效工资总量,并允许发放5项奖励,不断调动医务人员积极性。

  我市作为省“互联网+分级诊疗”改革试点,下一步我们将认真贯彻本次会议精神,进一步坚定改革的信心和决心,突出抓好以下几个方面的工作:

  一是全面规划建设涵盖远程诊断、影像、检验、心电、病理等应用的远程医疗中心,实现省、市、县、乡医疗机构资源共享;二是深入推进家庭医生签约服务和慢性病“六化”管理,为居民提供连续、安全、有效的综合医疗卫生和慢性病管理服务。三是坚持“互联网+健康”管理,实施融预防、治疗、康复、健康促进于一体的全生命周期管理;四是扎实推进城乡居民医保整合,巩固、创新医保支付制度改革,完善差异化支付政策。

  我们坚信,在上级部门的悉心指导下,我们一定会将深化医改和“互联网+分级诊疗”工作更加科学地推向深入,让医改成果更好地惠及每一个人。

  当阳是湖北省历史文化名城,也是沐浴改革阳光砥砺前行的发展之城。欢迎各位到当阳考察、调研、指导工作,欢迎各位媒体朋友到当阳采访、报道,谢谢大家!

    省委宣传部副巡视员 荣罕君:

  下面进行第二项议程:请媒体朋友们就各自感兴趣的问题提问,提问之前请通报一下各自媒体名称。

  因时间关系,记者提问环节到此结束,感谢大家对我省医改工作的关心、关注和支持,更多内容将会由省医改办逐步发布,希望各位记者朋友们继续关注,充分发挥媒体优势,加强新闻宣传,为全省医改深入推进、各项改革试点顺利实施营造良好氛围。

  今天的新闻发布会到此结束,谢谢大家!